“Interdisciplina e inclusión social como ejes de intervención”
25 al 28 de Agosto 2013 -
Hotel Panamericano
Guillermo Belaga presenta los distintos trabajos de la Mesa: “Ruptura,
Síntoma-Singularidad, Lazo Social. Una institución para cada Síntoma”. Se
toman como ejes los dispositivos del Servicio de Salud Mental del Hospital y su
articulación. Cómo estos dispositivos procuran ceñir algo del incómodo par
Institución-Psicoanálisis, donde las “palabras
conocidas”: impulsividad, borderline, psicofármacos, DSM, etc, pueden dar lugar a la novedad. Entradas y
Salidas, y el entramado de la lógica colectiva que sostiene las estrategias e
intervenciones del equipo de trabajo.
La Lic. Adriana Rógora
propone un abordaje del Dispositivo de Admisión,
como uno de los modos de entrada al Servicio. La admisión pensada como proceso,
“no sólo da ingreso a la consulta sino que funciona como un dispositivo
asistencial en sí mismo, en el sentido que posibilita el alojamiento en lo
institucional, ofreciendo a quien consulta un lugar y un tiempo de escucha;
Otro a quién dirigirse”. Allí se reciben los pacientes que llegan en el día sin
programación previa, de manera espontánea o bien derivados por otros servicios
del hospital, por otras instituciones dentro y fuera del partido, y por otros dispositivos
de entrada al Servicio: Internación en Sala o Guardia.
Se remarca la dimensión de admisión subjetiva por parte del que
consulta y la orientación por lo Singular del Síntoma desde
donde se decide y se interviene.
Se presenta viñeta clínica en
relación al dispositivo. Guillermo Belaga subraya de qué manera, en tanto
aquello que marca la época, muchos pacientes llegan a la consulta encontrando
una explicación a su padecer a partir de categorías que obedecen a la lógica
del mercado bajo el paradigma biotécnico, "soy bipolar". Lo que el
DSM no tiene en cuenta es, siguiendo la lógica del caso presentado, la erótica
del duelo.
La Lic. Valeria Cavalieri comenta el trabajo en la Internación en Guardia. Allí donde la urgencia se presenta en la época vía el pasaje al acto - cuerpos mutilados, intoxicados, caídos - el desafío es sintomatizar esos excesos, producir el relato que dé cuenta de las coordenadas del acto. “Hacer lugar” es el primer gesto que permitirá la construcción de una temporalidad para que algún lazo se instale, en contraposición a las respuestas segregativas propias de la época.
La Lic. Valeria Cavalieri comenta el trabajo en la Internación en Guardia. Allí donde la urgencia se presenta en la época vía el pasaje al acto - cuerpos mutilados, intoxicados, caídos - el desafío es sintomatizar esos excesos, producir el relato que dé cuenta de las coordenadas del acto. “Hacer lugar” es el primer gesto que permitirá la construcción de una temporalidad para que algún lazo se instale, en contraposición a las respuestas segregativas propias de la época.
Se transmite la modalidad del trabajo del dispositivo de Internación
conformado por psicólogos y psiquiatras, su lógica y la ética desde donde se
orienta para responder a la coyuntura actual.
La Ley Nacional de Salud Mental (ley 26.657) “destaca una experiencia
que se viene implementado desde hace varios años en el Servicio: internaciones
breves en el hospital general orientadas a la estabilización y el armado de red
de inclusión social que permita continuar el tratamiento por consultorios
externos, evitando en lo posible la derivación a hospitales monovalentes y las
secuelas de psiquiatrización y cronificación que establecen, frecuentemente, un
destino de segregación para los pacientes”.
En la transmisión se destaca el trabajo del armado de las estrategias
que convengan cada vez, siguiendo la lógica del caso que se irá construyendo en
el entre varios del equipo.
Luego de la presentación de un
recorte clínico, Guillermo Belaga hace hincapié en el Pasaje al acto y la
lógica del mismo. De qué manera este se conecta a la angustia en la neurosis y
al odio en el acto melancólico. Hace referencia a "el odio como único
sentimiento lucido". En tanto para el DSM el caso sería categorizado
dentro de la impulsividad lo que deja por fuera la consideración de la
angustia.
A continuación la Lic. M. Ines
Iammatteo despliega el modo en que se trabaja en los Consultorios Externos del Servicio. Así como la Admisión y la
Internación suelen ser modos de entrada, la salida de esos dispositivos puede
implicar la entrada a un tratamiento por consultorios externos.
Se recorta la particularidad de la temporalidad de dichos tratamientos,
que si bien no presentan un tiempo prestablecido, se piensan como tratamientos
de “objetivos limitados” y allí la temporalidad que cuenta es la subjetiva.
“El dispositivo implica la puesta en acto del discurso analítico como
la respuesta a una demanda. Sabemos que no se trata de adaptar al sujeto ni de
“curarlo” de sus síntomas como algo eliminable al modo de la enfermedad médica.
Sabemos también que el sufrimiento del sujeto conlleva una satisfacción que no
se resigna fácilmente, es decir lo singular de su goce”.
Las Salidas del
dispositivo como finales de tratamiento en el hospital ubican algo de la localización de lo
pulsional en juego, de aquello que se repite más allá de la resolución
terapéutica.
Por último, la Lic. Virginia Walker plantea la complejidad del entramado colectivo que sostiene el trabajo diario.
“El Servicio de
Salud Mental HCSI propone el alojamiento y tratamiento de lo inadecuado. No
para ajustar al discurso imperante sino para hacer lugar a lo diverso, que lo
diverso encuentre una forma social”. En la práctica, la orientación por el
punto de imposible que señala que no todo puede ser recubierto por lo
simbólico, sitúa la particularidad de un trabajo con otros, y otras
disciplinas, que contempla dicha hiancia.
Un colectivo que
lejos de homogeneizar, contempla las diferencias e impasses, sin que se
forcluya la decisión sostenida en una ética y una orientación.
Esa
inconsistencia contiene el desencuentro y también la oportunidad de invención.
Lógica que recorre los dispositivos presentados.
